О ДИНАМИКЕ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РЕГИОНЕ

Всемирный день борьбы с туберкулезом — это повод не только напомнить всем жителям и гостям региона о необходимости продолжать консолидировать усилия для дальнейшего улучшения эпидемиологической ситуации по этому заболеванию в нашей стране, но и еще раз проинформировать население об основных мерах по его профилактике. Без совместных усилий всего общества и каждого из нас одержать победу в этой борьбе невозможно.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Самарской области, как и в Российской Федерации в целом, продолжает улучшаться. Ежегодно снижаются показатели заболеваемости и смертности. В сравнении с 2013 годом, когда в регионе была зарегистрирована самая неблагоприятная обстановка, показатель заболеваемости снизился в 2,6 раза, а смертности — в 6,8. Важным индикатором стало и значительное снижение заболеваемости среди детей и подростков. Если в начале 2010-х годов в регионе среди детей до 18 лет ежегодно выявлялось порядка ста случаев, то в начале 2020-х они стали единичными.

Одна из причин положительных изменений — более активная работа по привлечению граждан к прохождению профилактических осмотров на туберкулез. В результате Самарская область вошла в десятку регионов России с самым высоким охватом населения профосмотрами — более 85% жителей ежегодно проходят обследование.

В нашей области, в одной из первых, был внедрен новый метод иммунодиагностики детского населения — массовое обследование ребят от 8 до 17 лет включительно методом пробы с диаскинтестом (разработка отечественных ученых, опередившая зарубежные аналоги практически на десятилетие — прим. авт.) Это позволило существенно повысить эффективность раннего выявления заболевания.

Появились и альтернативные методы обследования на туберкулезную инфекцию по анализу крови. Например, T-SPOT.TB, который позволил в настоящее время расширить диагностические возможности.

Повысилась профилактическая направленность в работе врача-фтизиатра: большое внимание уделено расширению круга лиц, контактных с больными. Если 10 лет назад обследовали чаще ближайшее окружение заболевшего, 2-3 человека, то сейчас специалисты берут под наблюдение в среднем уже 10-12: не только проживающих совместно, но и соседей по подъезду, коллег по работе и других. Своевременная диагностика и необходимые лечебные мероприятия у контактных лиц необходимы для предотвращения новых случаев инфицирования.

Большую роль в снижении заболеваемости и смертности от туберкулеза в регионе также сыграло внедрение новых эффективных методов лечения заболевания, а также оснащение бактериологических лабораторий современным оборудованием. Раньше для диагностики инфекции и определения чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам требовалось более 2 месяцев. Молекулярно-генетические методы диагностики позволяют не только обнаружить возбудителя заболевания, но и определить лекарственную чувствительность в течение 2,5 часов.

В диагностике и лечении заболевших помогает развитие информационных технологий. Телемедицина позволила оперативно консультировать пациентов в Национальном медицинском исследовательском центре фтизиопульмонологии (г. Москва). У специалистов противотуберкулезных диспансеров региона появилась возможность самим проводить телемедицинские консультации для своих коллег из медицинских организаций Самарской области.

Но, несмотря на ежегодное улучшение основных эпидемических показателей по туберкулезу, в регионе остается ряд проблем, которые требуют совместного решения. В их числе — низкая заинтересованность части руководителей учреждений и предприятий, особенно мелких и средних, в организации регулярных профосмотров своих работников.

Имеются случаи отказов родителей от проведения вакцинации и иммунодиагностики детей с целью раннего выявления туберкулезной инфекции. Ни для кого не секрет, что надежной защитой от тяжелых распространенных форм туберкулеза у малышей является прививка БЦЖ. До широкого распространения этой вакцины маленький ребенок, заболевший туберкулезом, из-за слабого развития иммунитета практически не имел шансов выздороветь. Только ее массовое внедрение дало возможность резко сократить заболеваемость и смертность среди детского населения. Прививку БЦЖ в случае отсутствия противопоказаний проводят в роддоме на 3-5 день жизни.

Иммунодиагностика — проба Манту (от 1 года до 7 лет включительно) и проба с диаскинтестом (8-14 лет включительно) — дает возможность выявить у детей и подростков наличие туберкулезной инфекции до развития самого заболевания. Но для этого исследования должны проводиться регулярно: среди здоровых — ежегодно, а с наличием ряда хронических заболеваний и при отсутствии прививки БЦЖ — 2 раза в год.

Подростки (15-17 лет) особенно восприимчивы к инфекциям, поэтому проходят сразу 2 вида обследований: иммунодиагностику методом пробы с диаскинтестом и флюорографию.

Среди взрослых осмотры производятся с помощью флюорографии. Здоровое население проходит обследование ежегодно, а лица из групп риска (сниженный иммунитет, в том числе ВИЧ-инфекция, ряд хронических заболеваний) — 2 раза в год.

В связи с этим необходимо продолжать информировать население об основных мерах профилактики и методах ранней диагностики туберкулеза. Каждый из нас может внести свой вклад в борьбу с распространением заболевания.

Общая тенденция улучшения эпидемиологической обстановки по туберкулезу в России и области характерна и для Чапаевска. Так, по итогам 2023 года территориальная заболеваемость населения туберкулезом снизилась на 5,2%. Это стало возможным благодаря улучшению работы по его раннему выявлению. Пока остается проблемным вопрос по обследованию групп риска по туберкулезу, которая наиболее подвержена заболеванию, но не склонна к своевременному обследованию. Кроме того, не все работодатели на территории города ответственно относятся к столь необходимому флюорографическому обследованию своих сотрудников: был выявлен человек, не проходивший его более года.
В течение 2023 года продолжилась большая работа по повышению эффективности лечения пациентов с туберкулезом, использовались новые препараты и режимы лечения.

Л. Балашова, заведующая Диспансерным отделением № 7 (г. Чапаевск) ГБУЗ «СОКПТД».

Э. Илясова,
заведующая кабинетом телемедицинских технологий
организационно-методического отдела ГБУЗ «СОКПТД».

Фото: tub.mz63.ru